2019卫生资格考试时间_2011卫生资格考试《主管护师》必备知识点(7)

更新时间:2018-12-06    来源:护师    手机版     字体:

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2011卫生资格考试主管护师》必备知识点(7)

第一考试网整理了2011卫生资格考试《主管护师》必备知识点(7)

知识点61:T管拔管指征

T管拔管指征:若T管引流出的胆汁色泽正常,且引流量逐渐减少,可在术后10日左右,试行夹管1~2日,夹管期间应注意观察病情,病人若无发热、腹痛、黄疸等症状,可经T管做胆道造影,如造影无异常发现,在持续开放T管24小时充分引流造影剂后,再次夹管2~3日,病人仍无不适时即可拔管。

知识点62:医嘱的种类

(1)长期医嘱:在效时间在24小以上,当医生注明停止时间后医嘱失效。

长期医嘱包括:护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、出院、转科、死亡以及药名后用法为qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的医嘱,如维生素C0.1tid;青霉素80万u im bid.

(2)临时医嘱:有效时间在24小以内,一般只执行1次。有的临时医嘱有限定执行时间,如手术、检验、X线摄片、会诊及各项特殊检查等;有的需立即执行。

(3)备用医嘱:根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。

①长期备用医嘱:有效时间在24小以上,需要时用(Prn),两次执行之间需有间隔时间,由医生注明停止时间方为失效。如哌替啶((度冷丁)50mgimq6hprn.

②临时备用医嘱:有效时间在12小以内,必要时用(sos),只执行1次,过期尚未执行则失效。

知识点63:酒精擦浴法

乙醇浓度:25%~35%;

量:100~200ml;

温度:27~37℃;

禁忌擦拭部位:胸前区,腹部,后颈部,足心。

知识点64:肾病综合症的蛋白质饮食

蛋白质摄入:肾病综合症时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d),如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。

但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化。因此,对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg·d)。

知识点65:宫缩乏力导致产程曲线异常

产程进展的标志是宫口扩展和胎先露部下降,利用产程图可以监护产程和及时识别难产。子宫收缩乏力均可导致产程图曲线异常,有以下8种:

(1)潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。

(2)活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称活跃期延长。

(3)活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称活跃期停滞。

(4)第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩,称第二产程延长。

(5)第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展,称第二产程停滞。

(6)胎头下降延缓:活跃期晚期至宫口扩张9~10cm,胎头下降速度每小时少于1cm,称胎头下降延缓。

(7)胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上,称胎头下降停滞。

(8)滞产:总产程超过24小时。

以上8种产程进展异常,可以单独存在,也可以合并存在。

知识点66:成人剂量折算小儿剂量

1.按体重计算儿童剂量每日(或每次)=成人剂量/60×儿童估计体重(kg)

儿童剂量每日(次)=儿童药量(kg/次或日)×儿童估计体重(kg)

2.根据成人剂量折算

初生~1个月相当成人用药量的比例:1/18~1/14;

1~6个月相当成人用药量的比例:1/14~1/17;

1~2岁相当成人用药量的比例:1/5~1/4;

2~4岁相当成人用药量的比例:1/4~1/3;

4~6岁相当成人用药量的比例:1/3~2/5;

6~9岁相当成人用药量的比例:2/5~1/2;

9~岁相当成人用药量的比例:1/2~2/3.

知识点67:心律不齐

1.室早二联律

室早二联律为每一正常心波之后,出现一提早的心室收缩,声音较弱。

2.房颤

心房纤颤的听诊特点为,心律完全不规则,第一心音强弱不一,心室率大于脉率,可见房颤时心室收缩不规则,而导致心律不规则,和第一心音强弱不等。由于房颤时可产生心室无效的收缩,所以心室率大于脉率。

知识点68:正常心脏听诊部位

听诊A区:主动脉瓣区,位于胸骨右缘第二肋间。

A2:主动脉第二听诊区,位于胸骨左缘第三、四肋间。

P:肺动脉瓣听诊区,位于胸骨左缘第二肋间。

M:二尖瓣区,位于左锁骨中线的第五肋间。

T:三尖瓣区,胸骨体下端,近剑突稍偏右,或稍偏左。

知识点69:心脏杂音产生机理

心脏杂音由各种原因的湍流所至,血流加速形成的湍流常见于甲抗和贫血。

器质性狭窄常见于二尖瓣狭窄和主动脉瓣的狭窄。

相对性狭窄:如左室扩大形成的相对性二尖瓣狭窄,而瓣膜本身无病变。

器质性关闭不全常见于二尖瓣和主动瓣的关闭不全。

相对性关闭不全,如右室右房扩大,造成相对性二闭,瓣膜本身无病变。

异常通道,如室间隔、房间隔的缺损。

漂浮物如细菌性心内膜炎所致的瓣膜赘生物和肿瘤等等。

知识点70:收缩期杂音

二尖瓣区:风湿性二闭、左房粘液瘤。

主动脉瓣区:风湿性主狭、主动脉瓣钙化、肥厚性心肌病。

肺动脉瓣区:先天性肺动脉瓣狭窄、法乐氏四联症、先天性肺动脉缩窄、房间隔缺损。

三尖瓣区:三尖瓣赘生物、房间隔缺损、相对性三闭。

胸骨左缘三、四肋间:先天性室间隔缺损。

本文来源:http://www.kwkids.com/yiyaolei/13285.html

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