2019卫生资格考试时间_2011卫生资格考试《主管护师》必备知识点(6)

更新时间:2018-12-06    来源:护师    手机版     字体:

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2011卫生资格考试主管护师》必备知识点(6)

第一考试网整理了2011卫生资格考试《主管护师》必备知识点(6)

知识点51:有机磷农药中毒的烟碱样作用

有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱。而运动神经作用于横纹肌时,其化学介质是乙酰胆碱,由于乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在,遂使横纹肌长期持久收缩,尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐,即使病人已昏迷,仍可见面肌颤动,可认为是一特征。此种症状类似过多吸烟致血中烟碱过多中毒现象,故称为烟碱样作用。运动神经末梢化学物质虽然是乙酰胆碱,但此处的乙酰胆碱是不能用阿托品解除的,只能待胆碱酯酶来水解消除。

知识点52:上消化道出血再出血的判断

有下列表现,应认为上消化道出血有继续出血。

1.反覆呕血、黑粪次数及量增多,或排出暗红以致鲜红色血便,肠鸣音活跃。

2.胃管抽出物有较多新鲜血。

3.在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏,一般状况未见改善;或经过迅速输液、输血后,中心静脉压仍在下降。

4.血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降,网织细胞计数持续增高。

5.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或继续升高。该指征仅作参考,因肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃。

如果病人自觉症状好转,能安稳入睡而无冷汗及烦躁不安,脉搏及血压恢复正常并稳定不再下降,则可以认为出血已减少、减慢甚至停止。

知识点53:导尿注意事项

对于膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人,第一次放尿不应超过1000ml,以防腹压突然降低而引起虚脱,或因膀胱内压力突然降低引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。

知识点54:吸氧

吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min),吸氧时湿化瓶装1/3~1/2蒸馏水,急性肺水肿病人吸氧时,湿化瓶内该盛20%~30%酒精,可降低肺泡表面内泡沫张力。

知识点55:急性心肌梗死溶栓疗法的适应症

急性心肌梗死溶栓疗法的适应症:

(1)2个或2个以上相邻导联ST段抬高,或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病75岁,经慎重权衡利弊仍可考虑。

(2)ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12~24h,但如有进行缺血性胸痛,广泛ST段抬高者仍可考虑。

知识点56:急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症

急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症:

(1)既往发生过出血性脑卒中,1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;

(2)近期(2~4周)活动性内脏出血(月经除外)、外科大手术、创伤史,包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(>10min)的心肺复苏,在不能压迫部位的大血管穿刺;

(3)严重而未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史;

(4)可疑主动脉夹层;

(5)出血性疾病或有出血倾向者,严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。

知识点57:热水坐浴的目的

(1)减轻直肠、盆腔内器管的淤血。

(2)消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛,使局部清洁,病人舒适,常用于会阴和肛门疾患或手术后。

知识点58:氧疗

低浓度氧疗60%,适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人。

知识点59:前负荷

前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期,心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。

前负荷与静脉回流量有关,在一定范围内,静脉回流量增加,则前负荷增加。那么,影响静脉回流的因素有哪些呢?

(1)瓣膜病变,如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加,二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低。

(2)内外分流性疾病,如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。

(3)全身性血容量改变,如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少,可使前负荷降低。

知识点60:后负荷

后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室来说,在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时,其后负荷主要取决于:

(1)主动脉的顺应性:即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力,如血管壁增厚,则顺应性降低。

(2)外周血管阻力:它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度,后者受血管和体液因素的影响。

(3)血液粘度:血液粘度增高,则外周血管阻力增大。

(4)循环血容量。其中,以外周血管阻力为最重要,临床上常以此作为左心室后负荷的指标。

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