[临床执业医师考试科目]临床执业医师辅导：钩端螺旋体病的早期(钩体血症期)

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　　多在起病后3天内，本期突出的表现是：

　　1.发热：多数病人起病急骤，伴畏寒及寒战。体温短期内可高达39℃左右。常见弛张热，有时也可稽留热，少数间歇热。

　　2.头痛：较为突出，全身肌痛，尤以腓肠肌或颈肌、腰背肌、大腿肌及胸腹肌等部位常见。

　　3.全身乏力：特别是腿软较明显，有时行走困难，不能下床活动。

　　4.眼结膜充血：有两个特点，一是无分泌物，疼痛或畏光感；二是充血持续，在退热后仍持续存在。

　　5.腓肠肌压痛：双侧偶也可单侧，程度不一。轻者仅感小腿胀，压之轻度痛，重者小腿痛剧烈，不能走路，拒按。

　　6.全身表浅淋巴结肿大：发病早期即可出现，多见于腹股沟，腋窝淋巴结。多为黄豆或蚕豆大小，压痛，但无充血发炎，亦不化脓。

　　本期还可同时出现消化系统症状如恶心，呕吐，纳呆，腹泻；呼吸系统症状如咽痛，咳嗽，咽部充血，扁桃体肿大。部分病人可有肝、脾肿大，出血倾向。极少数病人有中毒精神症状。

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